Alsó szemhéjplasztika
Az alsó szemhéj öregedésének első tünete a szemhéj bőrének megnyúlása révén, a szarkalábak megjelenése. Ezt követi a teljes alsó szemhéj bőrének megereszkedése, és végül, a szemkörüli támasztórendszer megnyúlása miatt a suborbitális (szemgolyó alatti) zsírpárnák előboltosulása, herniálódása, a táskás szemek megjelenése. Ennek javítására alkalmas a szemhéjplasztika.
Az alsó szemhéjplasztika
Az alsó szemhéjplasztika feladata a kialakult bőrfelesleg és táskák megszüntetése.
A bőrfelesleg megszüntetését kimetszésével vagy lézeres ránctalanítással érjük el.
Kimetszés esetén, a metszés a belső szemzug könnypontjától, az alsó pillasorral párhuzamosan, tőle 1-2 mm-re, természetes ráncban vagy törési vonalban haladva, a külső szemzugig, szükség esetén ívelten egy szarkaláb ráncba továbbítva halad. Az alsó szemhéj esetén a bőrfelesleg nem olyan kiterjedt, mint a felső szemhéj esetén, ezért itt általában kevesebb bőrt kell eltávolítani. A bőrfelesleg pontos meghatározása és kijelölése, az alsó szemhéjplasztika sarkalatos kérdése, és egyben záloga a későbbi ectropium (alsó szemhéj kifordulás) elkerülésének.
Az alsó szemhéj bőrfeleslegének megszüntetését lézeres ránctalanítással is elvégezhetjük. Ez főleg kisebb mértékű bőrfelesleg esetén javasolt. A kezelés során a lézerfény eltávolítja a bőr hámrétegét és az irha egy részét. A hő hatására jelentős zsugorodás jön létre a bőrben, így a bőr megfeszül, a ráncok eltűnnek. A gyógyulás során kialakuló új, fiatal hámréteg tovább javítja az eredményt.
A táskák kialakulásában, a szemkörüli hártyás kötőszöveti rendszer megnyúlásának van elsődleges szerepe. Az előboltosuló zsírpárnák eltávolítása hagyományosan, a szempilla sor alatt ejtett metszésen keresztül történik, de kivitelezhető transconjunctiválisan is. Ebben az esetben a metszés nem külsőleg, a bőrön keresztül történik, hanem belsőleg, a kifordított alsó szemhéj kötőhártyáján keresztül. Ezt a lehetőséget általában akkor választjuk, ha a külső bőrfelesleg nem jelentős, vagy lézeres szemhéjplasztikát végzünk.
Nem minden táskás szem esetén szükséges az elődomborodó zsírpárnák eltávolítása. A modern zsírmegtartásos műtétek esetében a táskákat okozó zsírpárnák áthelyezése, szétterítése történik a megsüllyedt zygomaticus zsírpárnák helyére, és egyben azokat pótolva. Ezzel a módszerrel az arc szem alatti része teltebbé válik, a szemkörüli régió alsó határán megjelenő törési vonal kisimul.
Az alsó szemhéjplasztika általában helyi érzéstelenítésben történik. A beteg külön kérésére történhet altatásban is, de erre az eddigi tapasztalatok alapján ritkán volt szükség. A bőrmetszés hagyományosan szikével ejtjük. A további preparálás történhet ollóval, rádiófrecvenciás szikével vagy lézerrel. Az utóbbi kettőnek a nagy előnye, hogy a vágással egy időben a vérzéscsillapítást is elvégzi. A műtéti terület így gyakorlatilag vérzésmentes.
A szemhéjplasztika területén egy külön kategóriát képez a lézeres szemhéjplasztika. Ebben az esetben szikére és hagyományos sebészi műszerekre nincs szükség, minden lézerrel történik. Alsó szemhéjplasztika esetében a metszés mindig transconjunctiválisan történik, azaz az alsó szemhéj belső felszínén, a kötőhártyán keresztül. Kevés kivétellel, a lézeres műtét része a teljes alsó-felső szemhéj bőrére kiterjedő lézeres ránctalanítás is, aminek eredményeképpen a szemhéj bőre kifeszül, megfiatalodik
A fent említett technikák egymással kombinálhatóak. Hogy az adott esetben melyik módszertől várható a legjobb eredmény, azt az orvosi vizsgálat után, a beteggel egyeztetve dönthető el.